慢性上咽頭炎とBスポット療法（上咽頭擦過療法:EAT）
上咽頭とは
上咽頭（じょういんとう）とは、口蓋垂（いわゆるのどちんこ）のさらに上部、鼻の突き当たりにある部分です。この場所は鼻から吸い込んだ空気が最初に通る「空気の入り口」で、ホコリやウイルス・細菌が付着しやすく、炎症を起こしやすい場所です。
慢性上咽頭とは
上咽頭に炎症が長引いて慢性化した状態が慢性上咽頭炎です。耳鼻科以外では病変を確認しにくい場所のため、これまで見逃されやすく、診断がつかないまま長期間症状が続くことが少なくありません。
慢性上咽頭炎の症状
慢性上咽頭炎の症状は、のどや鼻の不調に留まらず、全身に及ぶことが特徴です。主に以下の3つのグループに分けられます。
1．上咽頭の炎症そのものによる直接的な症状後鼻漏（鼻の奥から喉に粘液が落ちる感じ）、早朝の痰がらみ、のどの違和感・ヒリヒリ感、鼻づまりが治らない、咳、声 のかすれ、頭痛・頭重感、肩こり、めまい、耳閉感
2．自律神経の乱れによる症状全身の倦怠感・慢性疲労、めまい・立ちくらみ、睡眠障害、集中力・記憶力の低下、イライラ、胃腸の不調、うつ症状など。上咽頭は迷走神経が近くを通るため、炎症が自律神経に影響を及ぼしやすいと考えられています。
3．免疫反応による二次的な症状（病巣感染症）
IgA腎症、掌蹠膿疱症、皮膚の炎症（乾癬・アトピーなど）など。慢性炎症が免疫系を刺激し、離れた臓器に影響を及ぼすことがあります。
これらの症状が長く続き、通常の検査で異常が見つからない場合、慢性上咽頭炎が隠れた原因になっている可能性があります。
原因
明確に一つに絞ることは難しいですが、以下のような要因が関与すると考えられています。
- 風邪などのウイルス・細菌感染
- 首の冷え、疲労、睡眠不足、ストレス
- 口呼吸による乾燥
- 鼻炎・副鼻腔炎による後鼻漏
- 逆流性食道炎
- タバコの煙や粉塵などの刺激
診断
症状を詳しく伺った上で、細い電子内視鏡で上咽頭を直接観察します。粘膜の発赤・腫れ、後鼻漏の有無を確認し、必要に応じて上咽頭を軽く擦過して出血の有無などを調べます。内視鏡は痛みが少なく、その場で画像を確認していただけます。
予防
- 飲み薬（抗生物質・消炎剤・去痰薬・漢方薬など）は一時的に有効ですが、完治しにくい場合があります。
- ネブライザー（吸入）治療
- 鼻うがい
- Bスポット療法（上咽頭擦過療法：EAT）
Bスポット療法（上咽頭擦過療法:EAT）
飲み薬だけではなかなか完治しにくい慢性上咽頭炎に対し、塩化亜鉛溶液を浸した綿棒で上咽頭を直接擦過・塗布する治療が有効とされています。これをBスポット療法（または上咽頭擦過療法：EAT）と呼びます。
この治療法は東京医科歯科大学の故・堀口申作先生らが1960年代に提唱されたもので、当時は万病に効くと宣伝されたため、科学的な評価を受けることはできませんでしたが、近年になってその効果発現のメカニズムの一部については説明が可能となり、上咽頭擦過療法（EAT:Epipharyngeal Abrasive Therapy）と呼ばれ再評価されています。コロナ後遺症の一部は上咽頭炎が関係しており、その治療としても注目されています。しかし、耳鼻咽喉科の中でもまだまだ一般的な処置ではなく、行っていない病院も多いのが現状です。
作用機序としては、塩化亜鉛の抗炎症・収斂作用、擦過による瀉血（炎症物質の排出）、迷走神経刺激による自律神経調整などが考えられています。
▼治療の流れ
週1〜2回の通院で、まずは5回程度行います。その後、自覚症状と月1回程度の内視鏡所見をみながら継続を相談します。全体で10〜15回程度を目安にされるケースが多いです。
よくある質問
Q.治療は痛いですか？
A.炎症が強いほど「しみるような痛み」や軽い出血が出やすいですが、数分で終わり、治療を重ねるごとに軽減します。これは炎症が改善しているサインです。治療後、数時間〜翌日程度で落ち着くことがほとんどです。
咽頭反射が強い方は、鼻腔からのみの処置で対応、片方の鼻腔が狭い場合は片側鼻腔のみの処置で対応するなど患者様の状況に併せて臨機応変に対応致します。
Q.治療回数と頻度はどのくらいですか？
A.個人差がありますが、週1〜2回を10〜15回程度（目安として1〜3ヶ月）が一般的です。症状が改善したら間隔を空け、維持期（月1回程度）に移行します。内視鏡で効果を確認しながら調整します。長年の慢性症状の場合、もう少し回数が必要になることもあります。
Q.どんな効果が期待できますか？
A.
- 後鼻漏・痰のからみ、のどの違和感の改善
- 頭痛・肩こり・めまい・慢性疲労の軽減
- 自律神経の調整による全身症状の改善
- Long COVID（新型コロナ後遺症）関連症状への効果も報告されています
多くの患者さんで症状改善を実感されていますが、効果には個人差があります。
Q.ほかの治療（薬など）と併用できますか？
- はい。内服薬、ネブライザー、鼻うがいなどと併用が基本です。当院では総合的に診療します。
Q.副作用や注意点はありますか？
A.主なものは治療時の痛み・出血（一時的）です。稀に治療後一時的に症状が強くなる「好転反応」が出る場合があります。嗅覚への影響を最小限にするため、鼻腔上部は慎重に処置します。妊娠中や重い鼻の疾患がある方は事前相談ください。安全性は高い治療です。
Q.誰でも受けられますか？（適応について）
A.内視鏡で上咽だ頭に炎症所見があり、上咽頭炎に伴うと思われる症状がある方が対象です。まずは診察・内視鏡検査で確認します。原因不明の不調が長引いている方はご相談ください。
Q.治療費はどのくらいかかりますか？
A. 保険適用です。3割負担の場合、初回は検査・処置・初診料を含めて約3,000円程度、2回目以降は数百円程度が目安です（回数や検査内容により変動）。月に一度上咽頭確認時は内視鏡代は約１８００円程度となります。
Q.治療以外に自宅でできることはありますか
A.
- 鼻うがい（上咽頭を洗浄）
- 十分な睡眠・水分補給・加湿
- 禁煙・口呼吸の改善
これらを併用すると効果的です。
▼慢性上咽頭炎（Bスポット療法）の治療可能日案内▼
※院長出勤日のみ治療可能となります。
治療の適応相談や、治療希望時は、担当医表より院長出勤日を確認の上予約をお取りください。