舌下免疫療法、実際の投与方法・スケジュール
概要
舌下免疫療法はスギ花粉・ダニのアレルギーに対する治療のひとつです。
これまでは症状を和らげるために内服薬や点鼻薬を服用する対症療法がメインでありました。
舌下免疫療法は根本的な体質改善が期待できる根治療法です。スギ花粉やダニの抗原を少しずつ体内に取り入れ、体を慣れさせていきます。
今まで対症療法のみでは症状を抑えきれなかった方や、スギ花粉やダニのアレルギーが強い方、アレルギー性鼻炎などのコントロールにて毎月のようにクリニックに受診されている方、使用する薬を減量したい方には積極的に舌下免疫療法をお勧めしています。
現在は安全性も確立されてきており、５歳以上から投与が可能と適応年齢もひろがりました。
治療の流れ
01.アレルギー検査
症状が本当にアレルギー性鼻炎によるものか、血液検査によるアレルギー検査を行います、検査は保険適応で３割負担の方で約5,000円(税込)程度です。（2年以内のアレルギー検査結果が必要になります）
検査の結果でスギまたはダニが陽性であれば適応となります。
スギ花粉アレルギーの舌下免疫療法は花粉が飛んでいない時期（6月から12月）にスタートする必要があります。
ダニアレルギーの舌下免疫療法はいつでもスタートが可能です。
ダニ、スギといずれも併用したい場合は、どちらかの初回投与後１ヶ月以上間隔を開ける必要があります。
02.治療開始
初回は診察後に同意書などの治療を始めるにあたって必要な手続きを行います。初回投与後その後アレルギー症状が起きないか30分間経過観察をし、その後再度診察にて問題となる副作用がないかを確認いたします。
したがって1時間ほどかかりますので、お時間に余裕をもってご来院下さい。
≪舌下初回時の受付時間≫
平日：午前11:30分、午後は17時00分まで、
土曜：11時00分まで の受付とさせて頂いております。
また、夏季休業、冬期休業などの連休の1週間前は開始ができません。ご了承ください。
03.シダキュア（スギ舌下免疫療法薬）とミティキュア（ダニ舌下免疫療法薬）の併用について
スギ花粉症とダニアレルギーの両方の舌下免疫療法を同時に受ける
ただし、副作用が出たときにどちらの薬によるものか判別しやすく
04.お薬の服用継続
２日目以降は自宅で内服します。初回投与1週間後に一度来院し副作用の確認をします。以降は28日分維持量を処方します。毎日服用を続け、その後は１ヵ月に１回の診察が必要です。治療期間は3～5年が推奨されています。
効果が出るまでは対処的な治療も継続して行います。
服用方法
１日１回錠剤を舌の裏に置き、１分間唾を飲まずに保持します。
その後５分間はうがいや飲食を避けてください。
服用前、服用後２時間は汗をかくような運動や飲酒、入浴は避けてください。
治療効果
７〜８割の方に効果があると言われています。
症状がほとんどなくなる方が20％程度、症状が楽になる方が５０％程度です。
治療して効果があれば、治療を終了しても効果が続くと考えられています。
効果が減弱してきた場合には治療を再開することも可能です。
舌下免疫療法の副作用
スギやダニに対するアレルギー反応が強い方ほど副作用が生じやすい傾向にあります。
多くの場合は軽症であり抗ヒスタミン薬などの併用で症状が治まりますが、重大な副作用としてアナフィラキシーの報告もあります。
副作用はほとんどの場合、服用開始１か月以内に生じるため初期は注意が必要です。
軽度な副作用
口の中の浮腫、腫れ、かゆみ、不快感、異常感
唇の腫れ
喉の違和感、不快感
耳のかゆみ など
重度な副作用
≪アナフィラキシー≫
薬に対する急性の過敏反応により薬を服用後３０分以内に発現することが多く、下記の症状が現れます。
早期の症状
皮膚：蕁麻疹、掻痒感、皮膚の発赤などが全身に現れる。
消化器：吐き気、嘔吐
眼：視覚異常、視野の狭窄
呼吸器：呼吸困難、喘鳴、喉の掻痒感、咳
循環器：血圧低下、不整脈
神経：意識混濁、不安、恐怖感
特に緊急度が高い症状は、循環器、神経、呼吸器、消化器の症状です。
急激に悪化することもあるため、救急車を呼ぶなどの迅速な対応が必要です
治療を受けられない方
・未治療の気管支喘息の方コントロール不良な気管支喘息の方
・高血圧治療にてβ遮断薬（メインテートなど）を服用している方
・ステロイド薬を内服中の方、抗精神病薬を内服中の方、重症の心疾患、肺疾患
・5歳未満の方、65歳以上の方
・妊娠中、授乳中の方（既に投与している方の継続は可能です）
費用
治療は保険適応です。３割負担の方で治療費と薬局の薬代で1ヵ月2,000円〜3,000円(税込)程度になります。
医療証をお持ちであれば、毎月の診察および処方されるお薬の費用について、自己負担なし（または既定の自己負担金額のみ）で治療を継続することが可能です。
舌下免疫療法についてよくある質問
Q.通院頻度はどのくらいですか？
A.初回後は1週間後に来院し副作用の確認をします。
問題となる副作用がないことを確認し、通常量を処方します。
その後は月に１度の受診が必要となります。
Q.舌下免疫療法の継続治療期間はどのくらいですか？
A.少なくとも３～5年治療を継続する必要があります。
Q.治療を受けられない方はいますか？
A.下記に該当する方は治療を開始することができません。
・未治療の気管支喘息の方コントロール不良な気管支喘息の方
・高血圧治療にてβ遮断薬（メインテートなど）を服用している方
・ステロイド薬を内服中の方、抗精神病薬を内服中の方、重症の心疾患、肺疾患
・５歳未満の方、65歳以上の方
・妊娠中、授乳中の方（既に投与している方の継続は可能です）
Q. .妊娠中や、妊活中の治療開始は出来ますか？
A.妊娠中や、妊娠の可能性がある方は、治療を開始できません。ただしすでに舌下免疫療法の治療を開始し、維持期に入っている場合には妊娠は可能です。
Q.治療はいつでも開始できますか？
A.スギ花粉症アレルギーの舌下免疫療法は花粉が飛んでいない6月～12月に開始する必要があります。
ダニアレルギーの舌下免疫療法はいつでも開始ができます。
初回開始時には服用後に問題のある副作用がでないか、経過観察がございますので1時間ほどかかります。
お時間に余裕をもってご予約下さい。
Q.スギ舌下免疫療法とダニ舌下免疫療法の同時治療は可能ですか？
A.スギ舌下免疫療法とダニ舌下免疫療法、両方の舌下免疫療法を同時に受ける
ただし、副作用が出たときにどちらの薬によるものか判別しやすく
開始の流れ
1. まずどちらか片方のお薬を始めます。
2. 初回投与から1ヶ月以上経過し、副反応などの問題がないことを確
3. 2剤目も初回投与後、1剤目と同じく問題がないかを十分確認数る時間が必要となります。
2剤目投与時も初回は診察後同意書など治療を始めるにあたっての手続きを行います。初回投与後その後アレルギー症状が起きないか30分間経過観察をいたします。
したがって1時間ほどかかりますので、お時間に余裕をもってご来院下さい。
≪舌下初回時に受付時間≫
平日：午前11:30分、午後は17時00分まで、
土曜：11時00分まで の受付とさせて頂いております。
また、夏季休業、冬期休業などの連休の1週間前は開始ができません。ご了承ください。
Q.スギ舌下免疫療法とダニ舌下免疫療法の同時治療は可能ですか？
A.2剤を同時に舌下に入れるのではなく、順番に服用してください。
片方のお薬を舌下に入れて約1分間保持した後、つばと一緒に飲み込みます。
その後5分以内にもう片方のお薬を同じ方法で服用します。
その後５分間はうがいや飲食を避けてください。
服用前、服用後２時間は汗をかくような運動や飲酒、入浴は避けてください。
Q.服用を自己中断してい待った場合どのようにしたらよいですか？
A.服用中止が1ヶ月以内であれば、自己判断で服用を再開してください。
また中止から1ヶ月以上経過している場合が、ご受診のうえ初回量からの再開となります。